国医大师 王琦丨体质与疾病

中国工程院院士，国医大师，北京中医药大学终身教授、主任医师、研究员、博士生导师，是男科学创始人、学科带头人，是国家级重点学科中医基础理论学科带头人，擅长治疗内科消化、呼吸、内分泌、免疫、循环等系统以及男科常见病和疑难杂症。

文字版 | 体质与疾病

疾病跟体质的关系

为什么人会得病？什么人容易得什么病？这个人为什么得了病容易好，那个人为什么得了病不容易好？实际上，都跟这个人有关系。

其实，人类医学一开始并不是一个疾病医学。现在我们耳之所闻，目之所视，都是在医学领域里头，都讲关节炎、肺结核、胃溃疡、萎缩性胃炎、大叶性肺炎……都是一个疾病状态。

我们举简单的例子，我们讲过敏病有若干种。过敏性鼻炎、过敏性哮喘，比如说过敏性紫癫、过敏性结肠炎，就是过敏。我们研究病的时候，会研究这个病过敏时发生的那个机制，常常是从疾病发生的状态下来研究的比较多。

但是为什么这个人会过敏，那个人不过敏，这个研究得比较少。你打喷嚏，在一个致敏条件下，我们有15个人在，有2个人打喷嚏。他为什么要打喷嚏呢？我们理解为是花粉过敏，但是不能够回答那13个人没打喷嚏。为什么他不过敏，实际上他这个过敏是一个过敏体质。

我们现在许多的病，比如说疤痕，他开刀有疤痕，叫疤痕体质。那个人吃了豆腐、吃了肥肉、喝啤酒多了，他会尿酸高。那个人同样也吃了肉、也喝了啤酒、他尿酸不高。

这就是说，每个体质都有它的土壤的问题，这个土壤容易长什么病。比如像女孩子脸上长包一样。她脸上长痘，18岁就开始长，长到28岁，她还长痘。这个人长湿疹，湿疹长完了以后，给他抹点药膏就下去了，过几天湿疹又来了，这些问题实际上都是跟他体质有关。

研究体质有重要意义

因此我们今天说，研究体质它一个重要的意义，就是说，一类的体质类型跟某一类的疾病它是有关系的。如果我们不注重它的土壤，不注重它的背景，那可能它就在治疗上永远是一个被动的局面。

第二个原因就是个体化。我们看病的时候实际上每个个体不一样，所以我们要按照这个个人来说量身定制的方法，来给他开方用药。

这个开方用药你是阴虚、他是痰湿的人。所以他这个个体不一样，胖瘦高矮不一样，年龄不一样，他的居处南北不一样。他有很多的不一样，所以你给出的干预的方法，也应该是不一样的，就包括他的生理的一些表达，他也不一样。

有的人体温就比较低，他就低的那个程度，正常人他就认为他是个低的体温。但是他的这个稳定的局面，他挺好。他并不因为他体温比正常人低了0.5度，他就怎么样，或者那个人就高了0.5度，实际上他多少年就这样。你不要打破他这个平衡，血压也是这样。所以当它成为病理性的时候，我们是需要干预的，不是病理性的时候，我们是不需要干预的。

养生方法也要根据体质而定

还有一个养生的问题也是这样。我们讲养生，现在也出来一个大问题。就是电视上一说，大家喝冬瓜汤就喝冬瓜汤。那个人说要吃茄子，大家就吃茄子。打比方说，从营养、从这个物质本身的成分，来解读这个他的养生的这种方法。

其实每个人的个体不一样，比如说你是阴虚的人，你可能吃百合、荸荠、藕、水中的这些食物你比较好。那痰湿的人，你可能吃荷叶或者是山楂这一类的东西，对他可能比较好。但那每个人的个体由于不一样，所以他给出来的养生方法应该是不一样。所以研究这个个体化，研究体质的类型对于养生来说，它也是非常重要的。

所以说全中国现在治疗治未病的方法，都是推广9种体质。所以我就研究这个9种体质，当然把它形成的标准，并且做了大量的，比如说我们团队做了大量的研究。那么这些研究，把这个9种体质升华到一个当代的研究水平，所以在国际上也产生了一些广泛的影响。

所以这就是我们为什么要研究体质的一个重要原因。这个原因来自于我们医疗的实践、养生的实践、治未病的实践，都需要这样一个理论的指导。